本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào):Clinic門診新視野,作者《門診》雜志
新歲伊始,萬象更新。2024年2月23日,在廣東省人民醫(yī)院張智偉教授的指導(dǎo)下,柳州市工人醫(yī)院譚保平教授團(tuán)隊(duì)成功為2位曾因卵圓孔未閉(PFO)導(dǎo)致心源性卒中事件的年輕患者完成了MemoSorb®生物可降解PFO封堵器的植入!本次手術(shù)的完成不僅標(biāo)志著MemoSorb®生物可降解PFO封堵器在廣西地區(qū)應(yīng)用足跡的進(jìn)一步拓展,更將為柳州PFO患者帶來更理想、安全的治療選擇,并助力優(yōu)化腦心同治防治策略!術(shù)后,《門診》雜志特邀譚保平教授和莫凡睿教授接受專訪,結(jié)合這兩例經(jīng)典長隧道型PFO患者的手術(shù)情況,分享對(duì)心源性卒中防治未來發(fā)展的展望。
手術(shù)概覽丨預(yù)防心源性卒中史PFO患者卒中再發(fā)的治療新選擇,MemoSorb®生物可降解PFO封堵器挑戰(zhàn)長隧道型PFO連戰(zhàn)告捷!
MemoSorb®生物可降解PFO封堵器
CASE 1
術(shù)前超聲
手術(shù)全程于超聲及DSA引導(dǎo)下完成,經(jīng)股靜脈送入工作導(dǎo)絲并建立手術(shù)路徑,隨后沿輸送導(dǎo)管將一枚28 mm×28 mm MemoSorb®生物可降解PFO封堵器精準(zhǔn)送至PFO位置,規(guī)范化完成一“貼”、二“扣”、三“鎖”、四“剪”、五“撤”的5S操作法,使封堵器左右盤面成功騎跨于卵圓窩兩側(cè)。待封堵器牽拉成型鎖定后,即刻超聲復(fù)查封堵器貼靠情況良好,且未見殘余分流,手術(shù)圓滿完成。
術(shù)后超聲
CASE 2
患者為36歲男性,因“言語不能23小時(shí)”入神經(jīng)內(nèi)科。頭顱MRI提示急性腦梗死,頭顱MRA未見明顯異常。右心聲學(xué)造影示:房水平右向左分流2級(jí),考慮存在卵圓孔未閉可能性大。TEE檢查于房間隔中部卵圓窩處探及一斜行縫隙,長約8.4 mm、寬約2 mm,CDFI同樣示房水平探及左向右過隔分流信號(hào),確診卵圓孔未閉?;颊逷FO封堵指征明確,因此在與患者家屬反復(fù)溝通后,手術(shù)團(tuán)隊(duì)選擇為其植入MemoSorb®生物可降解PFO封堵器。
右心聲學(xué)造影檢查
術(shù)前超聲
術(shù)中同樣在超聲及DSA引導(dǎo)下順利經(jīng)股建立手術(shù)路徑,結(jié)合術(shù)前超聲評(píng)估情況,手術(shù)團(tuán)隊(duì)選擇送入一枚28 mm×28 mm MemoSorb®生物可降解PFO封堵器,成功到達(dá)缺損部位后于超聲引導(dǎo)下完成標(biāo)準(zhǔn)化封堵器釋放流程。先后釋放封堵器左盤面及右盤面后,超聲復(fù)查示封堵器雙盤騎跨于缺損位置兩側(cè),貼合良好,且未影響到毗鄰組織結(jié)構(gòu)。完全成型并鎖緊后,超聲再次復(fù)查未見殘余分流,封堵位置及效果均十分理想,手術(shù)順利結(jié)束。
術(shù)后超聲
術(shù)后訪談丨譚保平教授:聚焦心源性卒中患者再發(fā)卒中預(yù)防,國產(chǎn)創(chuàng)新可降解PFO封堵器打通“綠色”防治之路
MemoSorb®生物可降解PFO封堵器
《門診》:恭喜您與您的團(tuán)隊(duì)成功應(yīng)用MemoSorb®生物可降解PFO封堵器完成2例PFO封堵治療。能否請(qǐng)您介紹一下本次手術(shù)患者的基本情況?您與您的團(tuán)隊(duì)出于怎樣的考量選擇為他們完成此次手術(shù)
《門診》:貴中心心內(nèi)科作為柳州市重點(diǎn)???、柳州市心血管介入診療質(zhì)控中心,每年開展各類心臟介入手術(shù)近7000臺(tái),具有豐富的心血管介入手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。此次,MemoSorb®生物可降解PFO封堵器正式引進(jìn)院內(nèi),您認(rèn)為其將對(duì)臨床心源性卒中相關(guān)治療產(chǎn)生怎樣的影響?又將給醫(yī)生及患者帶來怎樣的獲益?
譚保平教授:我院心內(nèi)科具有較為豐富的先心病心臟手術(shù)經(jīng)驗(yàn),同時(shí)團(tuán)隊(duì)成員也均具備極強(qiáng)的創(chuàng)新意識(shí)及創(chuàng)新能力,愿意積極嘗試新器械、新療法。此次,MemoSorb®生物可降解PFO封堵器正式引入院內(nèi)也是我們的又一次嘗試,因?yàn)閷?duì)臨床醫(yī)生而言,MemoSorb®生物可降解PFO封堵器有力推動(dòng)了PFO相關(guān)心源性卒中的“綠色”防治,患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更低;對(duì)柳州乃至整個(gè)廣西地區(qū)的PFO患者而言,則是有了全新的治療選擇,且在“家門口”即可接受手術(shù),手術(shù)安全性的信心更足、也更愿意接受PFO封堵術(shù)。我們期待未來能夠?yàn)楦郟FO患者提供優(yōu)質(zhì)、完善的醫(yī)療診療服務(wù),并與神經(jīng)內(nèi)科等其他同道共同推動(dòng)地區(qū)心源性卒中防治,深入開展腦心同治工作,使更多患者及其家庭免受卒中疾病之苦。
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