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補缺救心，降解心生——廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院范悅教授團隊順利應(yīng)用MemoSorb?全降解封堵器完美封堵長管狀膜部瘤室缺！

2023-07-15

*本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號：Clinic門診新視野，作者《門診》雜志

近日，廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院楊柳山教授、范悅教授團隊成功應(yīng)用MemoSorb^®全降解封堵器為一例長管狀膜部瘤室間隔缺損患兒成功開展介入封堵治療，順利完成了該封堵器上市后院內(nèi)首例植入！本次手術(shù)的成功開展不僅標志著該院先心病診療技術(shù)實現(xiàn)了“質(zhì)”的飛躍，也再次證實了MemoSorb^®全降解封堵器在先心病介入治療中的安全性和有效性。MemoSorb^®全降解封堵器符合“介入無植入”和“綠色診療”理念，相信隨著MemoSorb^®全降解封堵器真實世界經(jīng)驗的不斷積累，將進一步推動我國先心病介入治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)性、高質(zhì)量發(fā)展，讓越來越多的先心病患者盡早盡快地享受到更長遠的獲益！

病例描述 | 在超聲引導(dǎo)下，MemoSorb^®全降解封堵器完美封堵膜周型室間隔缺損

病情介紹：患兒為6歲3個月女童，心臟超聲提示左房室增大，左室舒末徑40 mm、左室縮末徑21 mm、右室內(nèi)徑16 mm；室間隔上段連續(xù)中斷，大動脈短軸切面回聲脫失約3 mm，回聲脫失處相當于動脈圓周7-8點鐘處，收縮期室水平探及紅色為主的五彩左向右過隔分流，分流速度4.6 m/s，壓差86 mmHg；左房后面二尖瓣后瓣根部探及一類圓形液性暗區(qū)，大小約8 mm×5 mm，內(nèi)見低流速血流引流入右房。入院確診為膜周型室間隔缺損，符合介入封堵手術(shù)指征。綜合考慮患兒及家屬意見后，為使患兒獲益最大化，手術(shù)團隊擬使用我國自主研發(fā)的MemoSorb全降解封堵器系統(tǒng)行室間隔缺損封堵術(shù)。

手術(shù)過程：術(shù)中工作軌道成功建立以后，術(shù)者送入鞘管并經(jīng)鞘管輸送一枚ABFDQ-II 06（封堵器腰高5mm x 腰部直徑6mm) MemoSorb^®全降解封堵器，在超聲引導(dǎo)下釋放左盤面，牽拉確認釋放穩(wěn)定后釋放右盤面，超聲下觀察確認封堵器雙傘盤騎跨缺損部位兩側(cè)，幾乎無殘余分流，故鎖緊成型線使封堵器由葫蘆狀完全成“工”字型，最終超聲顯示封堵器位置良好，無殘余分流，未對流出道、主動脈瓣、二尖瓣及三尖瓣產(chǎn)生影響，封堵效果理想，手術(shù)圓滿成功！

專家訪談 | 范悅教授：MemoSorb^®全降解封堵器踐行“介入無植入”和“綠色診療”理念，

中國原創(chuàng)器械領(lǐng)跑全球先心病診療！

范悅教授：室間隔缺損自然閉合通常發(fā)生在2歲以下，病例中患兒為膜周型室間隔缺損，且年齡已滿五歲，自行愈合可能性較小，符合介入封堵指征，因此在與家屬就介入封堵治療的原理、效果和風險充分溝通后，為避免金屬殘留物影響患者遠期預(yù)后，減少放射線和造影劑對患兒發(fā)育的影響，我們團隊特選擇我國原創(chuàng)新型MemoSorb^®全降解封堵器為其進行室間隔缺損封堵治療。

既往臨床上使用的先心封堵器主要為鎳鈦合金封堵器，植入患兒體內(nèi)后會作為金屬異物終生存在于心臟內(nèi)，隨著患兒心臟不斷生長、增厚，存在一定遠期并發(fā)癥風險。相比之下，我國自主研發(fā)的全球首款MemoSorb^®全降解封堵器符合“介入無植入”理念，具有良好生物相容性，植入6個月后開始降解，12個月后基本完全降解，室間隔缺損被自體組織覆蓋修復(fù)，心功能隨之恢復(fù)，引領(lǐng)我國先心病介入領(lǐng)域真正步入“植入無殘留”時代。除此之外，MemoSorb^®全降解封堵器還為先心病介入治療注入了“綠色診療”新理念，該款封堵器由完全可降解的生物材料制成，不含任何金屬成分，在DSA下不顯影，而在超聲下清晰可見，因此手術(shù)必須在超聲引導(dǎo)下進行，有效減少甚至避免了X射線的使用，給孕婦、腎功能不全及造影劑過敏的先心病患者提供了更安全的治療新選擇。在術(shù)中操作方面，MemoSorb^®全降解封堵器的術(shù)式操作和傳統(tǒng)金屬封堵器并無明顯區(qū)別，只是MemoSorb^®采用“成型線”這一關(guān)鍵性創(chuàng)新設(shè)計，術(shù)中可進一步確保封堵器位置穩(wěn)定、成型良好，最終達到理想的封堵效果。

我院胸心血管外科成立于2003年4月，在二十多年的發(fā)展和創(chuàng)新中，優(yōu)秀的醫(yī)護團隊始終為每一位患者提供最佳的治療方案和優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，現(xiàn)已成為廣西胸心血管外科領(lǐng)域的中堅力量。在致力于技術(shù)發(fā)展的同時，為貫徹落實《健康廣西2030規(guī)劃》精神，助力脫貧攻堅成果，我院還謹遵中國紅十字會、中國紅十字基金會“紅十字天使計劃”項目的要求，積極投身于公益救心事業(yè)，在南寧市、崇左市、貴港市、玉林市、梧州市、北海市、欽州市、防城港市、百色市所轄的部分縣開展先心篩查活動，并在多項慈善救助先心基金資助下，成功開展手術(shù)救助超7,000例患兒，救助金額超9,000萬元，實乃廣西最大的先心病患兒救助平臺之一！面對新器械、新技術(shù)蓬勃發(fā)展的今天，“求變”始終是我院胸心血管外科的宗旨，考慮到MemoSorb^®全降解封堵器具有在放射線下不顯影、在超聲下清晰可見的特性，未來我院將在不斷引進新技術(shù)、新理念的同時，對包括超聲科醫(yī)生在內(nèi)的MDT團隊成員進行嚴格的綜合素質(zhì)培訓(xùn)，落實“綠色診療”理念，提升科室影響力，盡力輻射周邊患者，為更多先心患者帶去優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

目前，MemoSorb^®全降解封堵器作為一種新型先心病介入器械，已經(jīng)被越來越多中心應(yīng)用于臨床，長遠來看，臨床中MemoSorb^®全降解封堵器與超聲技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用，不僅能拓展傳統(tǒng)心血管疾病介入治療適應(yīng)證，實現(xiàn)“無射線、無造影劑、無殘留”的先心病“綠色治療”理念，也切實推動了我國先心病介入領(lǐng)域邁入“植入無殘留”時代，將更好地優(yōu)化先心病患者的遠期預(yù)后。相信在未來，隨著MemoSorb^®全降解封堵器應(yīng)用范圍的不斷擴大，將有更多先心病患者從“原創(chuàng)器械”中最大程度獲益！